Wechsel Private Krankenversicherung - Fragen und Antworten

In Deutschland existieren zwei unterschiedliche Systeme der Krankenversicherung. Im folgenden Artikel erläutern wir Ihnen die Unterschiede zwischen der privaten Krankenversicherung (PKV) und der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Wir vergleichen die Beitragsberechnung; Finanzierung, Leistungen und die Erstattungssysteme der GKV und PKV.

Beitragsberechnung
Die Beitragsberechnung in der gesetzlichen Krankenversicherung erfolgt nach dem Solidaritätsprinzip.
Das heißt, die Beiträge zur sind abhängig vom Einkommen des Versicherten. Es wird ein bestimmter Prozentsatz (zurzeit 14,9%) vom Bruttoeinkommen als Beitrag zur gesetzlichen Krankenversicherung erhoben. Nicht erwerbstätige Ehepartner und Kinder haben Anspruch auf eine kostenlose Familienversicherung.
Die Beiträge für die private Krankenversicherung werden nach dem Äquivalenzprinzip berechnet. Das heißt jede Person zahlt einen risikogerechten Beitrag. Relevante Faktoren für die Berechnung sind Einstiegsalter, Geschlecht, Gesundheitszustand und gewählte Leistungen.

Finanzierung
Die gesetzliche Krankenversicherung wird nach dem Umlageverfahren finanziert. Eingenommene Beiträge werden zur Deckung der aktuellen laufenden Kosten aufgewendet.
Hierbei trifft die gesetzliche Krankenversicherung auf das gleiche Problem wie die gesetzliche Rentenversicherung: die sich ändernde Bevölkerungsstruktur.
Die private Krankenversicherung ist nach dem Kapitaldeckungsverfahren kalkuliert. Das bedeutet, dass die Beiträge am Kapitalmarkt gewinnbringend angelegt werden, und somit ein Kapitalstock zur Deckung der Leistungsansprüche angelegt wird.

Leistungen GKV und PKV
Die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung sind einheitlich gesetzliche geregelt. Sie können durch Reformen geändert werden. Einige gesetzliche Krankenkassen unterscheiden sich jedoch durch einige kleinere Zusatzleistungen.
Im ambulanten und stationären Bereich gibt verschiedene Zuzahlungen für z.B. Arznei- und Verbandsmittel, Heil- und Hilfsmittel, sowie Krankenhausaufenthalte und Praxisgebühr.
Für Zahnersatz wird zurzeit ein diagnoseorientierter Festzuschuss von 50 % gezahlt.
Die Leistungen in der privaten Krankenversicherung variieren stark, je nach Gesellschaft und gewählten Tarif.
Man kann zwischen verschiedenen Selbstbeteiligungen wählen, Heilpraktiker-Leistungen, Krankentagegeld, Wahlleistungen im Krankenhaus (z. B. 2-Bett Zimmer und Chefarzt) versichern, und auch die Leistungen im Pflegefall aufstocken. Beim Zahnersatz gibt es Tarife die bis zu 90 % des Rechnungsbetrages erstatten.
Weiter Einzelheiten können Sie hier nachlesen: www.vergleichen-pkv.com/index.php/vergleich-gkv-pkv .

Erstattungssysteme
Die Leistungen in der gesetzlichen Krankenversicherung werden nach dem Sachleistungsprinzip erbracht. Das heißt, der Patient erlangt eine medizinische Leistung die ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftlich sein muss. Die Krankenkasse rechnet mit dem Arzt ab.
In der privaten Krankenversicherung herrscht das Prinzip der Kostenerstattung. Arzt, Heilpraktiker oder Physiotherapeut erbringen eine nötige Gesundheitsleistung und stellen dem Patienten dafür eine Rechnung, die dieser von seiner privaten Krankenversicherung erstattet bekommt.
Hierbei gibt es natürlich Unterschiede bei den Tarifen, die man vor Abschluss einer privaten Krankenversicherung gut vergleichen sollte.
Seit dem 1.1.2004 kann sich jedoch jeder frei für das auch in der privaten Krankenversicherung geltende Kostenerstattungsprinzip entscheiden. Dies ist für gesetzlich Versicherte jedoch mit starken finanziellen Eigenleistungen verbunden.